追加購入情報入力フォーム

【ご入力前のご注意】

※このフォームの送信完了にてOlyLifeの追加購入がされる訳ではございません。


【サポート登録の有無のご確認】
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※累積購入台数3台〜5台になる場合は「会員ランク変更なしでの追加購入」をご選択ください。
※累積購入台数が6台になる場合は、自動でP5に変更されます。

購入商品選択必須 商品追加購入台数内訳

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※ディスプレイ名を設定している場合は()内に必ず追記願います。
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※番地以降の入力も忘れないでください。
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【決済方法の入力】
決済方法必須
※それぞれの決済方法について、下記の情報が頂けない場合、登録が出来ませんので必ず画像・情報を提供ください。
【決済金額はこちらをご確認ください】(10/14改訂)
クレジット決済画像の添付

※必ずお読みください
【クレジット決済の流れとご注意】
【クレジット決済はこちらから】

OlyLifeから送られてくる下図の決済完了メールの画像をお送りください。

※添付画像に不備があった場合、登録できません。

USDT送金画面の添付
※UDSTにて送金された方は送金画面のスクリーンショット(※必ず、送金日時、送金先アドレス、TxIDの記載のある画面※)をお送りください。
送金がお済みでない方は、送金完了後にご登録をお願いいたします。
※添付画像に不備があった場合、登録できません。

※この画像は一例となります。画面が違う場合がございます。【送金先アドレス】
TEjDinoT9AGVeDDUpBW7ky8ovYBrVusyus
現金振込明細書画像の添付
必ず先に振込をお済ませいただき、振込日・振込先口座・振込金額・振込名義人の分かる振込明細などの画像の添付をお願います。
※現金振込で明細画像が添付されていない場合、登録できません。
【振込先口座】
銀行名:GMOあおぞらネット銀行
支店名:法人第二営業部
種別:普通
口座番号:1849063
名義人:ヴァリエサポート株式会社※申請者名と振込名義人の名前が違う場合は、必ずその旨を備考欄にご記入願います。
ポイント(ボーナス)払いの詳細をご記入ください
⚠️ポイント支払いの受付は3件までとさせて頂いております。
※ポイント(ボーナス)払いの詳細が未記入の場合、登録できません。
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お名前(ローマ字):
支払額:


ID:
パスワード:
お名前(ローマ字):
支払額:


ID:
パスワード:
お名前(ローマ字):
支払額:

【決済画像の添付】
各種決済画像の添付

※ポイント(ボーナス)払いの方は、確認のため上記ポイント入力画面の添付をお願いいたします。


 

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例の画像のように複数枚になる場合はこちらに2枚目を添付してください。
※画像が1枚となる場合は、同じ画像を2枚目にも添付してください。

必須  ×

※画像が多い場合はこちらもお使いいただき添付してください。
×

※申請者名と決済画像の名前が違う場合は、必ずその旨を備考欄にご記入願います。

【備考記入欄】
備考欄
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×

送信前には必ず入力情報に間違いが無いか再度ご確認お願い致します。
※申請後の修正は出来かねます。
再度、名前・ID・パスワードなど再確認してください。

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※ご確認の為に、ご入力データのコピーを入力者へお送りします。

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